Запоры. Помощь фитотерапии.

Запор – это одно из самых распространённых нарушений работы пищеварительной системы, характеризующееся редким, затруднённым или неполным опорожнением кишечника. Согласно медицинской статистике, до 20% населения периодически сталкиваются с этой проблемой, причём женщины страдают чаще мужчин.

В норме пища проходит по желудочно-кишечному тракту (ЖКТ) благодаря скоординированной перистальтике, ферментативной обработке и водному обмену. Нарушения любого из этих звеньев могут привести к замедлению транзита каловых масс и формированию запора.

Процесс дефекации начинается с продвижения химуса (переваренной пищи) из тонкой кишки в толстую, где происходит всасывание воды и формирование каловых масс. Перистальтические волны — сокращения гладкой мускулатуры кишечника — продвигают содержимое к прямой кишке. При достаточном объёме и давлении фекалий на ампулу прямой кишки активируются рецепторы, формируется позыв и происходит дефекация.

Типы и причины запоров

Запоры могут быть эпизодическими (связанными с определённой ситуацией) и хроническими (наблюдающимися на протяжении длительного времени). Запоры развиваются, когда нарушается один или несколько физиологических механизмов.

1. Алиментарный. Обычно развивается из-за несбалансированного питания, обилия рафинированной пищи, дефицита клетчатки и воды.

2. Гипокинетический. Провоцируется сидячей работой и малоподвижным образом жизни. Перистальтика замедляется, кал движется медленно, теряя воду, становится плотным, и дефекация затрудняется.

3. Рефлекторный. У людей, длительно подавляющих позывы (например, из-за стресса, болей в органах малого таза или попросту отсутствия удобного места), снижается чувствительность рецепторов прямой кишки. Это нарушает рефлекторную дугу и передачу сигналов между кишечником и мозгом, и организм перестаёт реагировать на переполнение.

4. Нейрогенный. Это нарушение моторики кишечника, вызванное повреждением или дисфункцией нервной системы. Он может возникать при таких заболеваниях, как болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, травмы позвоночника, диабетическая нейропатия, влияя на передачу нервных импульсов к кишечнику. При синдроме раздражённого кишечника также может нарушаться нервная регуляция перистальтики, что приводит к несогласованности сокращений кишечной стенки и задержке опорожнения.

5. Токсический. Приём некоторых медикаментов (опиаты, препараты железа и кальция, ингибиторы протонной помпы, антациды, диуретики, тироксин, антибиотики, антидепрессанты, противосудорожные, противопаркинсонические и другие средства), а также отравления никотином, нитробензолом, свинцом способствуют замедлению кишечной перистальтики.

6. Механический. Опухоли, полипы, спайки, геморрой, ректоцеле и другие анатомические аномалии могут физически препятствовать продвижению кала.

7. Эндокринный. Гипотиреоз, диабет, беременность, гиперкальциемия также влияют на моторику кишечника.

Таким образом, запор — это многофакторное состояние, связанное с нарушением моторики, регуляции, состава стула и самого акта дефекации. Его успешная коррекция требует учёта всех звеньев патогенеза.

Роль питания в развитии запоров

Питание играет ключевую роль в поддержании нормальной моторики кишечника и регулярной дефекации. Одной из наиболее распространённых причин развития запоров является несбалансированный рацион, бедный пищевыми волокнами и жидкостью, но богатый рафинированными продуктами, животными жирами и простыми углеводами.

Основной механизм влияния питания на перистальтику кишечника связан с объёмом и консистенцией каловых масс. Человек не может управлять действием кишечной мускулатуры, например, как мы управляем мышцами рук и ног. Для хорошей перистальтики человек должен заботиться о своём рационе и питьевом режиме. Объём каловых масс обеспечивает клетчатка, именно она доходит до кишечника и стимулирует мышечные сокращения. Практически все остальные продукты очень быстро перевариваются в верхних отделах ЖКТ и до кишечника в буквальном смысле ничего не доходит. Волокнистая пища (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты) увеличивает объём содержимого кишечника и стимулирует его стенки, активируя рецепторы и усиливая перистальтику. Недостаток клетчатки приводит к тому, что кал становится сухим, плотным и плохо продвигается по кишечнику, что способствует развитию атонических запоров.

Жидкость также играет важную роль. При недостаточном потреблении воды каловые массы чрезмерно уплотняются в толстой кишке, поскольку из них активно всасывается влага. Это не только затрудняет дефекацию, но и способствует формированию трещин, геморроя и других осложнений. Рекомендуемый объём воды для взрослого человека составляет не менее 1,5–2 литров в сутки, особенно при употреблении большого количества клетчатки.

Негативно влияет на кишечник избыток легкоусвояемых углеводов (сахар, сладости, белая выпечка), а также жирной, жареной и переработанной пищи. Такие продукты не только замедляют пищеварение, но и нарушают микробиоту кишечника, что также снижает эффективность перистальтики.

Особое внимание следует уделить режиму питания. Пропуски приёмов пищи, переедание вечером, нерегулярное питание — всё это нарушает биоритмы ЖКТ и ослабляет позывы к дефекации. Регулярное питание в одно и то же время помогает формировать стабильные кишечные рефлексы.

Кроме того, чрезмерное употребление кофе, крепкого чая и алкоголя может усиливать обезвоживание организма и способствовать развитию запоров. Особенно это актуально при низком уровне физической активности и стрессах.

Таким образом, правильное питание при запорах должно включать:

• достаточное количество пищевых волокон (25–30 г в день);
• регулярное питьё чистой воды;
• минимизацию рафинированной и жирной пищи;
• дробное и ритмичное питание;
• включение в рацион кисломолочных продуктов, отрубей, овощей и фруктов.

Питание — это основа профилактики и лечения запоров, и его коррекция часто позволяет решить проблему без медикаментозного вмешательства.

Таблица, в которой представлены продукты, улучшающие и замедляющие перистальтику кишечника

Продукты, улучшающие перистальтику	Продукты, замедляющие перистальтику
Овощи с высоким содержанием клетчатки (капуста, морковь, свёкла, кабачки, тыква, шпинат)	Рафинированные продукты (белый хлеб, булки, выпечка из высшего сорта муки)
Фрукты и ягоды свежие (инжир, киви, персики, абрикосы, яблоки, сливы, вишня, земляника, ежевика, малина, дыня, арбуз, ананас, цитрусовые)	Фрукты и ягоды с вяжущими свойствами (гранат, хурма, айва, кизил, бананы, чёрная смородина, тёмный виноград, черника, неспелые или сушёные груши)
Сухофрукты (чернослив, курага, изюм, финики)	Сыр (особенно жирный и твёрдый)
Крупы (овсянка, гречка, перловка, бурый рис)	Молоко цельное (особенно у людей с лактазной недостаточностью)
Кисломолочные и ферментированные продукты (кефир, простокваша, ряженка, мацони, айран, натуральный йогурт, чайный гриб)	Шоколад (особенно тёмный с высоким содержанием какао, с заменителями какао-масла в составе и сахаром)
Бобовые (чечевица, фасоль, нут — при хорошей переносимости)	Картофель в виде пюре, особенно с маслом или сливками
Семена, орехи, урбечи (льняные, подсолнечника, расторопши, грецкие орехи)	Красное мясо, жирные мясные бульоны
Отруби (пшеничные, овсяные — как добавка к пище)	Фастфуд, консервы и жареные блюда
Растительные масла (в сыром виде) — тыквенное, оливковое, льняное, расторопши, подсолнечное	Крепкий чай и кофе в больших количествах, сладкие газированные напитки
Вода питьевая (1,5–2 л в день) — способствует увлажнению пищевого комка и мягкому продвижению пищи	Алкоголь, особенно крепкий
Минеральные воды с послабляющим действием: Донат магния, Ессентуки №17, Джемрук, Саирме, Бештаугорская	Минеральные воды с закрепляющим действием: Нарзан, Боржоми, Смирновская №1, Лужанская

Диагностика запоров

Для оценки характера стула широко используется Бристольская шкала форм кала — визуальный инструмент, помогающий определить тип стула по его форме и консистенции. Она состоит из 7 категорий и применяется как врачами, так и пациентами для самодиагностики нарушений пищеварения.

Бристольская шкала форм кала

Тип	Описание формы	Результат
Тип 1	Отдельные твёрдые комочки, как орешки, трудно выходят	Сильный запор
Тип 2	Колбаска, но комковатая	Умеренный запор
Тип 3	Колбаска с трещинами на поверхности	Нормальный стул (возможна склонность к запорам)
Тип 4	Гладкий, мягкий, в форме колбаски или змеи	Идеальный, здоровый стул
Тип 5	Мягкие кусочки с чёткими краями, легко выходят	Лёгкое послабление, вариант нормы
Тип 6	Нежидкие фрагменты с рваными краями, кашицеобразный	Лёгкая диарея
Тип 7	Водянистый, без твёрдых частиц	Диарея (часто при инфекции или раздражении)

Как использовать шкалу:

• Оцените форму и консистенцию кала — сравните со шкалой.
• Запоминайте частоту. Нормой считается стул 1–2 раза в день или 1 раз в 1–2 дня, если стул оформленный.
• Следите за изменениями. Резкие отклонения могут быть симптомами заболеваний.
• При оценке стула важны также цвет, запах, примеси и ощущения после дефекации. Бристольская шкала — лишь ориентир, но она помогает выявить отклонения на ранней стадии и вовремя принять меры.

Чем опасны хронические запоры?

Хронические запоры — это не просто дискомфорт, а серьёзное нарушение, способное вызывать осложнения. Длительная задержка стула приводит к развитию в кишечнике патогенной флоры, интоксикации организма, обратному всасыванию метаболитов гормонов, ухудшению состояния кожи, снижению общего иммунитета. Повышенное давление при натуживании может вызывать анальные трещины, геморрой и геморроидальные кровотечения, выпадение прямой кишки. В тяжёлых случаях развивается каловый застой, повышается риск развития дивертикулёза, полипов и опухолей толстой кишки. Своевременное лечение и коррекция образа жизни — важные меры профилактики.

Как помогает фитотерапия?

Фитотерапия предлагает мягкое, но эффективное воздействие на кишечник, устраняя не только симптомы, но и способствуя нормализации всей пищеварительной функции. Травы действуют комплексно: улучшают перистальтику, смягчают каловые массы, снимают спазм, снижают воспаление, улучшают микрофлору кишечника.

Важно отметить, что фитосредства при запорах делятся на две группы:

• Слабительные травы (раздражающие кишечник, вызывая позывы к дефекации)

• Обволакивающие и смягчающие (увеличивают объём стула, делают его более мягким)

Дополнительно в сборы включаются фитосептики, желчегонные и ветрогонные травы, стимуляторы пищеварительных желёз. В комплекс включаются растения-пребиотики.

Травы при запорах

Свойства	Травы
Слабительные (раздражающие кишечник)	Крушина (кора), сенна (лист), солодка (корень), чёрная бузины (ягоды). Касторовое масло, сироп чёрной бузины.
Слабительные (обволакивающие и смягчающие)	Алтей (корень), лён (семена), ламинария (слоевища), подорожник (семена), топинамбур (порошок клубней). Масляный бальзам «Тыквенный».
Ветрогонные	Анис (семена), душица обыкновенная (трава), имбирь аптечный (корень), кардамон настоящий (семена), лавр благородный (лист), мелисса лекарственная (трава), мята перечная (трава), пажитник (семена), розмарин (трава), ромашка аптечная (цветы), тмин (семена), укроп (семена), фенхель (семена), чабрец (тимьян ползучий, трава).
Желчегонные	Барбарис (корень), берёза (лист), бессмертник песчаный (цветы), золототысячник (трава), календула (цветы), кукурузные рыльца, куркума, одуванчик лекарственный (корень и трава), пижма обыкновенная (трава и цветы), расторопша пятнистая (семена), тыква (семена, масло), цикорий обыкновенный (корень и трава). Масло расторопши пятнистой. Тыквенное масло. Урбечи из семян расторопши, тыквы.
Стимуляторы пищеварительных желёз	Алтей лекарственный (корень), бессмертник песчаный (цветы), дягиль лекарственный (корень), имбирь (корень), календула лекарственная (цветы), кориандр (семена), крапива двудомная (трава), кукурузные рыльца, мята перечная (лист), одуванчик (корень), пижма (трава и цветы), подорожник большой (лист), полынь горькая (трава), расторопша пятнистая (семена), ромашка аптечная (цветы), рябина черноплодная (плоды), солодка голая (корень), тмин (семена), фенхель (семена). Масляный бальзам «Тыквенный».
Фитосептики	Берёза повислая (лист и почки), брусника (лист), бузина чёрная (цветы), душица обыкновенная (трава), железница крымская (трава), золотарник обыкновенный (трава), имбирь аптечный (корень), календула лекарственная (цветы), кипрей узколистный (Иван-чай, лист), кориандр посевной (семена), курильский чай (лапчатка кустарниковая, побеги), можжевельник обыкновенный (хвоя и плоды), мох исландский (слоевища), облепиха (лист), осина обыкновенная (кора), пихта (хвоя), полынь горькая (трава), полынь обыкновенная (трава), репешок обыкновенный (трава), розмарин лекарственный (трава), ромашка аптечная (цветы), рябина обыкновенная (ягоды), солодка голая (корень), сосна (хвоя и почки), тмин обыкновенный (семена), тополь чёрный (почки), эвкалипт круглый (лист). Масло чёрного тмина. Тыквенное масло. Прополис.
Пребиотики	Спирулина (слоевища, порошок), топинамбур (порошок клубней), расторопша (порошок семян), ятрышник пятнистый (порошок клубней). Урбечи из орехов и семян. Яблочный уксус и другие натуральные фруктовые уксусы.

Популярные и эффективные травы при запоре

1. Сенна (кассия остролистная)

Одна из самых известных слабительных трав. Очень сильное средство. Листья сенны содержат антрагликозиды, раздражающие рецепторы кишечника, усиливая перистальтику. Эффект наступает через 6–8 часов после приёма.
Важно: не рекомендуется длительное применение, может вызывать привыкание и снижение тонуса кишечника.

Применение: 1 чайную ложку измельчённых листьев залить стаканом кипятка, настоять 20 минут, процедить. Принимать на ночь.

2. Кора крушины (жостера ломкого)

Более мягкое слабительное, по сравнению с сенной. Содержит антрахиноны, стимулирующие толстый кишечник. Можно заваривать как в моно-варианте, так и включать в комплексные сборы трав, индивидуально корректируя дозировку.

Применение: 1 столовую ложку коры залить 200 мл кипятка, кипятить на слабом огне 15 минут, настоять 30 минут, процедить. Пить по 100 мл перед сном.

3. Лён (семена льна)

Богат клетчаткой и слизистыми веществами. Семена льна действуют как природный наполнитель: увеличивают объём содержимого кишечника и способствуют его продвижению.

Применение: 1 столовую ложку семян (целых или предварительно измельчённых) залить стаканом прохладной воды, настоять 2–3 часа. Принимать вместе с набухшими семенами утром натощак.

4. Подорожник (семена подорожника блошного)

Содержит слизь и растительные волокна, способствующие формированию мягкого стула.

Применение: 1 чайную ложку семян запить стаканом воды 1–2 раза в день.

5. Алтей лекарственный

Обволакивающее, смягчающее и противовоспалительное средство. Корни алтея помогают при запорах, сопровождающихся раздражением кишечника. Безопасное средство, можно использовать детям.

Применение: 1 столовую ложку измельчённого корня залить холодной водой, настоять 8 часов. Принимать по 50–100 мл 2–3 раза в день.

6. Одуванчик лекарственный

Оказывает желчегонное, слабительное и мочегонное действие. Улучшает пищеварение, стимулирует работу печени и желчного пузыря.

Применение: 1 столовую ложку корней или листьев залить стаканом кипятка, настоять 30 минут. Принимать по 100 мл перед едой.

7. Солодка (лакрица)

Солодка при запорах действует мягко и многофакторно. Её корень содержит глицирризин и флавоноиды, которые обладают умеренным спазмолитическим и противовоспалительным эффектом. Солодка помогает расслабить гладкую мускулатуру кишечника, улучшая перистальтику и облегчая продвижение каловых масс. Также она способствует нормализации работы надпочечников и снижению стресса, который часто является триггером функциональных запоров. Может использоваться в комплексных сборах трав со слабительным действием.

8. Фенхель, анис, тмин

Эти пряные растения хорошо устраняют метеоризм и спазмы, часто сопутствующие запорам. Их часто добавляют в травяные сборы как дополнительные компоненты.

Рецепты фитосборов

При составлении сборов мы стремимся учитывать как свойства трав, так и жалобы пациента. Необходимо выбирать травы с разными действующими веществами, чтобы сделать сбор максимально эффективным, а в некоторых случаях - смягчить действие входящих в состав компонентов. В наш сбор мы обязательно включаем слабительные травы. Какие-то травы оказывают данное действие за счёт алкалоидов, какие-то - за счёт слизистых веществ, а какие-то - за счёт эфирных масел. Комбинируя разные травы (а значит и разные действующие вещества) мы максимально разносторонне воздействуем на физиологические особенности и факторы развития запора, добиваясь нужного результата максимально эффективно. Комбинируя травы с раздражающим кишечник, ветрогонным и антисептическим действием, мы можем добиться не только факта дефекации, но и снять повышенное газообразование и несколько просанировать пищеварительную систему от патогенов. Следует иметь ввиду, что травы-спазмолитики лучше применять в дополнение к основным слабительным, а не пить настои, скажем, мяты или ромашки в виде моно настоев и в больших дозах. В этом случае мы можем получить обратный от желаемого эффект ослабления кишечной перистальтики. Травы, богатые дубильными веществами, такие как кора дуба, лист шалфея или трава тысячелистника, в слабительные сборы мы не включаем.

Примеры сборов

Пациент 1. После переезда и смены питания периодически стали случаться запоры, длительностью 3-5 дней. Пока организм привыкает к новой пище и воде, можно составить слабительный сбор трав для экстренных случаев.

Пример сбора: лист сенны 1 часть, кора крушины 1 часть, семена фенхеля 1 часть. Заварить 1 столовую ложку сбора 200 мл кипятка, настоять 30 минут, процедить. Выпить на ночь. Приём разовый. Либо 2 раза в неделю, симптоматически.

Пациент 2. Имеет стул №1 из таблицы Бристольской шкалы, он ежедневный, но кал выходит с трудом, имеет плотную структуру в виде отдельных сухих шариков. Составим ему слабительный сбор со смягчающим действием для более длительного регулярного курсового применения.

Пример сбора: семена льна 2 части, кора крушины 1 часть, корень одуванчика 1 часть, семена тмина 1 часть, лист перечной мяты 1 часть. Залить 1 столовую ложку сбора 200 мл горячей воды, настоять 1 час, процедить. Пить утром и вечером по 100 мл настоя. Курс 7-10 дней, затем 7-10 дней перерыв.

Пациент 3. Беременная женщина, 3 триместр, сложности с опорожнением обусловлены текущим положением. Составим ей слабительный сбор со смягчающим действием для курсового применения.

Пример сбора: плоды кориандра 1 часть, плоды укропа 1 часть, лист подорожника 2 части, цветы аптечной ромашки 1 часть, цветы чёрной бузины 1 часть, плоды рябины обыкновенной 2 части. Заварить 1 столовую ложку сбора 200 мл кипятка, настоять 30 минут, процедить. Пить утром и вечером по 100 мл настоя. Курс 2-3 недели.

Пациент 4. Девочка 3 лет, плохой аппетит, ходит по-большому раз в 2-3 дня. Составим ей слабительный и улучшающий аппетит сбор со смягчающим действием для курсового применения.

Пример сбора: семена льна 2 части, плоды укропа 1 часть, корень алтея 1 часть, плоды рябины обыкновенной 2 части, цветы аптечной ромашки 1 часть. Заварить 1 чайную ложку сбора 200 мл кипятка, настоять под крышкой 20 минут, процедить. Пить в течение дня по 50 мл настоя за 15-20 минут до еды. Курс 1 месяц.

Пациент 5. Подросток 13 лет, любит фаст-фуд, ходит по-большому раз в 2-3 дня. В дополнение к коррекции питания составим ему слабительный и детоксикационный сбор для курсового применения с целью общего оздоровления кишечника.

Пример сбора: корень солодки 1 часть, плоды аниса 1 часть, корень цикория 1 часть, лист подорожника 2 части, плоды чёрной бузины 2 части. Заварить 1 столовую ложку сбора 250 мл крутого кипятка, настоять в термосе 1 час, процедить. Пить в течение дня по 100 мл настоя за 15-20 минут до еды. Курс 1 месяц.

Пример пищевого рациона с включением травяных сборов при запорах

День	1	2	3
Завтрак	Омлет на пару с томатами и зеленью, авокадо, масляный бальзам "Тыквенный". Иван-чай "С мятой и имбирём".	Творожная запеканка с сухофруктами, урбеч из миндаля. Фиточай "Восточный".	Яйцо всмятку, салат из свежих овощей (огурцы, редис, зелень, масляный бальзам "Пшенично-льняной"), хлеб с отрубями. Иван-чай "С мятой и барбарисом".
Перекус	Яблоко, 5–6 штук чернослива. Настой шиповника.	Горсть грецких орехов, 3-4 кураги. Настой клубней топинамбура.	Половина грейпфрута, горсть орехов кешью. Настой рябины обыкновенной с корицей.
Обед	Минеральная вода "Ессентуки-17" перед едой. Овощной суп (морковь, брокколи, картофель), куриная грудка на пару, салат из свежей капусты с морковью и оливковым маслом, кусочек цельнозернового хлеба.	Вода тёплая с лимоном перед едой. Щи из квашеной капусты, отварная рыба (судак), гарнир из тушёной свёклы и картофеля, салат из помидоров и зелени с тыквенным маслом.	Минеральная вода "Донат магния" перед едой. Овощное рагу (баклажан, кабачок, морковь, фасоль), куриное филе запечённое, салат из свежей свёклы с яблоком, зеленью и маслом расторопши, кусочек ржаного хлеба.
Перекус	Кефир или домашний йогурт, горсть миндаля.	Компот из сухофруктов (сушёные яблоки, шиповник), 1–2 свежих или сушёных инжира.	Йогурт натуральный, 1–2 сливы.
Ужин	Запечённые овощи (кабачок, цветная капуста, морковь), котлета из индейки, салат из огурцов и зелени с льняным маслом. Сбор трав "Слабительный".	Тушёная индейка с овощами (тыква, брокколи), салат из свежей моркови с яблоком и яблочным уксусом. Стакан простокваши.	Боул с киноа, запечённой свёклой, тофу, зеленью (лист салата, руккола), масло кунжутное, молотый имбирь. Фиточай "Для очищения ЖКТ".

Важные рекомендации

• Не следует использовать стимулирующие травы дольше 7–10 дней подряд, это может способствовать развитию "ленивого кишечника".
• Чередуйте внутренний приём трав с ректальным применением суппозиториев со слабительным действием Фитосвечи №14 "Слабительные".
• Приём слабительных сборов необходимо сочетать с коррекцией рациона питания: добавить в рацион отруби, овощи, фрукты, кисломолочные продукты, пить больше воды. Используйте таблицу по выбору продуктов выше и таблицу с примером готового рациона.
• Двигайтесь больше: зарядка, ходьба, йога, танцы, плавание – всё это способствует улучшению кишечной перистальтики и нормализации стула.
• Помните! Травы имеют противопоказания и ограничения по детскому возрасту, могут вызывать побочные эффекты или аллергию. Перед применением вышеупомянутых трав необходимо внимательно изучить описания свойств и противопоказания.

Фитотерапевты лаборатории Мариславна помогут составить индивидуальный комплекс фитотерапии при заболеваниях кишечника со склонностью к запорам для взрослых и детей. Для запроса на консультацию пишите zakaz@marislavna.ru, будем рады помочь.

автор статьи Веселова М.В.
фитотерапевт, нутрициолог

Литература

«Энциклопедия фитотерапии». В.Ф.Корсун, Е.В.Корсун

«Здоровый кишечник». Сергей Вялов.

«Фитотерапия для детей». В.Ф.Корсун, Е.В.Корсун, М.А.Малышко, Н.А.Огренич

«Доказательная фитотерапия. Том 4». Сивак К.В., Лесиовская Е.Е.

«Запоры: диагностика и лечение». Кураев Г.А., Буторова Л.И.

«Очаровательный кишечник». Джулия Эндерс.

«Фитотерапия в гастроэнтерологии». Сидельникова Л.Н., Михайлова И.А.

«Фитотерапия в акушерстве». О.Данилюк

«Большой энциклопедический словарь лекарственных растений». Г.П.Яковлев

«Функциональные заболевания кишечника». Вишневский А.А., Павлова Т.А.